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在选择治疗方案时,应充分考虑患者的年龄。卵巢功能。男性精子质量。是否合并其他不孕因素。输卵管病变的位置和程度。手术医生的经验和每种治疗的并发症。成功率。异位妊娠的风险。成本和患者的意愿。
试管婴儿技术日益成熟,女性输卵管阻塞是IVF的主要适应症。确认输卵管是否真的阻塞很重要,因为对输卵管阻塞的描述非常不可靠,似是而非或单侧输卵管阻塞有机会自然怀孕。
一.双侧输卵管梗阻的治疗方案。
1.对于老年人.卵巢储备功能低下.合并男方等不孕因素的夫妇,建议直接试管婴儿技术助孕;
2.约三分之一的输卵管可在疏通后半年内再次阻塞。如果输卵管再通手术,观察和怀孕大约一年不怀孕,就不再希望输卵管;
3.输卵管远端梗阻多发生在输卵管伞上,轻微的双侧远端通常不能选择手术治疗,手术方法主要包括输卵管造口或输卵管伞端整形手术,术后1年是怀孕的黄金时机,如果手术一年之后,还是未能正常怀孕,那么这个时候医生会建议采用试管婴儿技术来帮助怀孕。
二.治疗单侧输卵管梗阻方案
1.卵巢储备功能正常。单侧输卵管切除术或梗阻可考虑预期6个周期的侧排卵通畅,也可配合促排卵或人工授精。如果没有怀孕,建议使用IVF;
2.单侧输卵管远端梗阻患者可以选择手术治疗,情况比较严重下,可以采用试管婴儿技术帮助女性生育
输卵管梗阻有输卵管手术史和异位妊娠史,自然妊娠率低,异位妊娠风险高,在经历了一段时间备孕失败之后,医生会建议采用试管婴儿技术来帮助女性生育。
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